前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

518彩网 www.896297.com-20选5彩票导航| 福彩网www.60007y.com| www.ot10.com-网上时彩合法吗| www.36jj.cc-01彩票怎么玩| www.3267.cm-京彩集团彩票| www.9358.me-福彩中心窝案14人| www.46277.com-三星彩走势图| www.ia90.com-网络彩票平台排行榜| www.14006.com-彩客网中国竞彩| www.118427.com-中彩网易彩快三技巧| www.549298.com-贵州快三开奖查| www.796447.com-彩16登入-| www.927744.com-买哪种彩票靠谱| www.dp.cc-500彩票送彩金| www.00cn.com-快钱体育买彩票| www.94ip.com-彩票顶级包网| www.4466.hk-拉萨福彩快3网站| www.11016.com-宝赢彩票软件apk| www.55541.com-小班彩虹伞亲子游戏| www.003472.com-菲律宾彩票合作平台| www.4534.vip-19020期七星彩| www.40984.com-顶级彩票娱乐平台| www.564114.com-机器人彩票博客| www.671405.com-彩乐园开奖下载| www.777750.cc-我中啦彩票走势图| www.864839.com-下彩彩票下载触屏| www.936562.com-彩客网310-| www.993782.com-复式彩票中奖计算表| www.ad55.com-邢台快三开奖结果| www.qn28.com-快三走势图表格下载| www.7ld.com-公司给员工发彩票| www.65jf.com-湖南3d彩票论坛| www.2680.com-牛蛙彩彩票开奖现场| www.338688.com-武汉市彩票兑奖中心| www.458128.com-七月彩票走向| www.563972.com-多彩贵州风情表演| www.637966.com-最大的竞彩公司| www.762853.com-旭彩美缝剂电话号码| www.843649.com-福彩品牌建设| www.915413.com-彩票店加盟条件| www.979945.com-顶级彩票票主页| www.15go.com-腾讯时时彩开奖软件| www.848.xyz-彩88推荐专家专栏| www.533549.com-体育彩票咋看中奖| www.611937.com-本店体育彩票| www.259890.com-天津体彩-| www.361325.com-香港神彩堂高手论坛| www.478522.com-九江体育彩票店| www.822506.com-仙仙彩票-| www.916322.com-送38彩金时时彩| www.993761.com-竞彩足球串关表| www.hc77.com-彩运8软件是真的吗| www.1hx.cc-亚朵网时时彩合法吗| www.0151.org-北京福彩中奖规则| www.9080.club-福彩3o选7开奖| www.55084.com-申航彩票真实吗| www.033949.com-怎么破解高频彩规律| www.136588.com-牛彩彩票平台注册| www.267167.com-足彩新浪必发指数| www.405449.com-赢家彩票网-| www.779510.com-竞彩网足球专家预测| www.875253.com-快三单双技巧| www.947262.com-三地彩吧图庫| www.993024.com-快三360奖金| www.jz0.com-十分快三能赢钱吗| www.px35.com-彩民网app-| www.086075.com-足彩固定单关| www.175061.com-广西好运快三走势图| www.036261.com-微信彩票在哪里| www.133861.com-好彩1开奖走势| www.3468.vip-澳客彩双色-| www.28807.cc-网上彩票赌博严重吗| www.99097.com-福彩3d组选玩法| www.060022.cc-福彩三d的运算方法| www.134177.com-淘彩票下载-| www.245434.com-易彩一分钟快三| www.58838.cc-菠萝彩论坛双色球| www.454397.com-怎么查彩票站真假| www.567150.com-体彩双色球彩下载| www.648022.com-福彩3d500网| www.750672.com-70彩票平台安全吗| www.815186.com-衡水市福利彩票中心| www.882123.com-248彩票下载安装| www.944838.com-乐发彩app下载| 500彩票www.3126z.com| www.mx16.com-中彩网怎么注册| www.415070.com-红树林彩-| www.513379.com-什么平台可以购彩| www.577650.com-福彩3a字谜画谜| www.639213.com-申请开彩票店流程| www.751884.com-中国福彩票网app| www.858722.com-福建福彩中心领奖处| www.9029.biz-多肉值物彩叶麒麟| www.041669.com-快三什么是红号| www.198587.com-彩票输钱经历| www.070661.com-许昌结婚彩礼一览表| www.327886.com-3d牛彩图总汇九| www.458828.com-彩票大赢家组选遗漏| www.550768.com-华夏彩票快3| www.637903.com-哈市彩站出兑转让| www.731190.com-彩16彩票电脑版| www.840310.com-福利彩票包括啥| www.922821.com-福利彩票店过户条件| www.981871.com-福彩3d组选杀号| www.hd99.cc-3d彩民预测-| www.j27.cc-青海福彩网官网| www.51so.com-利彩彩票怎么样| www.286034.com-正彩彩票有人在玩吗| www.1800.top-彩票中奖10亿小说| www.373265.com-彩乐乐彩票杀号定胆| www.506146.com-五行八卦怎么算彩票| www.602966.com-彩虹六号解禁| www.679249.com-彩678怎么安装| www.754466.com-彩经网软件-| www.933305.com-中福快三一分钟彩票| www.978536.com-彩8彩票苹果版下载| www.cp3653.com-河南福彩快三秘诀| www.of11.com-彩票查询105| www.10ix.com-彩铅画花卉图片简单| www.69581.com-c99彩票官网| www.015834.com-乐彩彩票网官网是啥| www.299546.com-中福彩票网址是多少| www.490220.com-三号彩票安卓| www.579992.com-七星彩2284-| www.686337.com-3000万彩票骗局| www.28851.com-利用体彩结果赌博| www.268621.com-竟彩网计算器| www.362220.com-雨后彩虹描写段落| www.464330.com-北京彩民商城| www.556295.com-福彩出奖结果| www.641948.com-体彩柜台最新| www.737674.com-福彩3d体彩缩水| www.ih87.com-福彩3d论坛网| www.77244.com-买那个彩票中奖率高| www.112095.com-彩票平台下载合集| www.363096.com-彩虹纹产生的原因| www.521390.com-全国福彩积分网| www.659302.com-丹麦快乐彩人工计划| www.801789.cc-大钱庄彩票app| www.930867.com-中信彩-| 易彩集团www.25688g.com| www.rx99.com-大发快三计算公式| www.65uf.com-大佬黑彩平台| www.25255.com-安徽福彩领奖地点| www.993327.com-足彩竞彩停售时间| www.dd10.com-官方人人彩票| www.f82.cn-吉隆坡博彩中国人| www.54wz.com-中国体育彩票打电话| www.154496.com-3号彩票app网址| www.261854.com-香港知名彩票论坛| www.328906.com-双色球彩摘网| www.385853.com-买彩票段子-| www.523013.com-七彩乐居家政公司| www.582130.com-采彩票开奖查询| www.633889.com-东方亮彩被收购一事| www.757904.com-指望彩票中奖| www.810151.com-今日福彩出奖号码| www.870335.com-黑彩票平台在那买| www.921388.com-彩票中奖走奇门| www.966292.com-广西快三玩法介绍| 中国彩吧www.305388.com| www.ja18.com-福彩通app-| www.b83.in-福彩佣金-| www.61rl.com-369彩手机版下载|